门诊统筹是什么意思,附门诊报销材料

提问时间:2022-12-19 19:16:55
门诊统筹的意思就是将医保参保人员的普通门诊费纳入报销,参保人员可以在选定的定点医院进行报销,但报销金额有限制,而且只能在一家定点医院进行报销。

门诊统筹是什么意思呢?和医疗保险有什么关系呢?普通门诊的统筹支付标准又是多少呢?想去门诊报销的话,又需要哪些材料呢?

门诊统筹是什么意思

门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式,简单地说,就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。是指将门诊的补偿费用集中起来由门诊统筹基金统一支付用来补偿门诊医疗费用。

普通门诊费用的统筹支付标准

一个自然年度内,职工在统筹区域发生的政策范围内普通门诊费用,统筹基金的起付标准和支付比例按下列规定执行:起付标准800元;一级定点医疗机构支付比例60%,二级定点医疗机构支付比例55%,三级定点医疗机构支付比例50%;退休职工的支付比例高于在职职工5个百分点。职工一个自然年度内普通门诊费用的统筹基金支付限额为2000元。支付限额不结转、不累加到次年度。

门诊报销材料

1、身份证或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

7、如代办则提供代办人身份证原件。

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