5000报销80%怎么算,附医保报销的条件

提问时间:2022-10-31 23:31:05
5000报销80%就是4000元,但报销的是医保范围内的药物,医保范围外的药物是不报销的,所以能报销的这4000元是医保范围内的药。

我们要是去医院看病的话,买药可以用医保报销,那医保报销的范围是多少呢?医保报销的条件又是什么?医保报销的流程又有哪些呢?

5000报销80%怎么算

我们一般所说的医保报销80%,是指此次用药医保内用药费用可报销80%,而医保外(即进口药、自费药等)用药费用是不能报销的。因此5000元具体能报销多少,要看这5000内有多少是医保内用药的费用,医疗内用药费用在乘以80%就是这次5000元的报销具体金额了

医保报销的条件是什么

根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:

(一)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

(二)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

(三)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

医保报销流程

(一)在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。

(二)窗口工作人员核收报销资料后,向参保人员出具《上海市区参保人员住院医疗费用单据收条》。

(三)收到资料后在十五个工作日内核审完毕,基本医疗保险统筹基金报销支付额由银行分行划入住院参保人员的智能IC卡金融帐户中,参保人员凭IC卡到银行分行提取现金。

(四)十五个工作日后,根据需要,住院参保人员可凭《**市区参保人员住院医疗费用单据收条》到市社保局业务大厅窗口领取《社会医疗保险医疗报销计算表》。该表要妥善保管,遗失不补。

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