中国新闻周刊：春节前后全国或达新冠感染高峰，不排除出现致病性更强的毒株

12月24日，中国新闻周刊报道，春节前后全国或达到“感染高峰”。“这次新冠疫情的感染高峰不是一般的高，是疫情海啸。”12月19日，北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任王广发谈及北京疫情形势时这样说。他预计北京在接下来一到两周内会迎来重症高峰。多位专家对《中国新闻周刊》强调，北京的第一波感染高峰比预想中“来得要快”。

根据全国各地卫健委数据，上海、深圳、广州几大千万人口城市紧随其后，在12月21日刚刚达峰。在疫情形势严峻的北京，很多市民这周的普遍感受是“身边的人大多已经阳过或阳康了”，记者采访北京几家三甲医院发现，医院第一波“倒下”的医护基本从12月19日这周开始陆续返岗，之前两周的人员紧张情况有所缓解。多名医生反映，其所在医院的医护感染率至少达到了60%～80%。

不排除出现致病性更强的毒株

监测各种疫情数字，实质上是为了科学地认知新冠病毒。

最近，很多“阳了”的年轻人发现，随着感染者激增，他们感染后的症状并不像以前想得比感冒还轻，发烧39℃以上、喉咙吞刀片、严重鼻塞、全身疼，这些症状都很普遍。

国家卫健委新冠肺炎医疗救治组专家、首都医科大学附属北京朝阳医院副院长童朝晖曾在国务院联防联控机制12月9日的新闻发布会上介绍，感染奥密克戎后，无症状感染者、轻型感染者占90%以上，重型和危重型的比例比较低。

但前述公卫专家提出，90%以上的无症状、轻型感染者中，真正的无症状占比到底有多少？据他个人观察，身边的感染者中至少有一半的人会发烧、咳嗽或嗓子痛。

中华预防医学会专职副会长兼秘书长、中国疾控中心原副主任冯子健在此前的讲座中谈到，目前数据表明，奥密克戎感染以后，发生无症状感染者比例在50%以上，还有接近50%的感染者虽有咳嗽、咽痛、头痛、流涕、发烧等症状，但比较轻微。“这个数字可能是相对准确的。”前述公卫专家说。

张文宏团队在“华山感染”公号发文分析称，由于不再核酸全检，无症状的比例无法得知，当感染基数庞大的时候，比例很高的无症状会被“忽略”，仿佛每个感染者都会有很难受的症状。

国家药监局疫苗及生物制品质量监测与评价重点实验室主任陆家海对《中国新闻周刊》建议，应尽快在全国不同地区启动流行病学调查，对近半个月内各种因新冠感染引起的临床特征，进行深入地流行病学分析，比如，有多少是真的无症状，各医院感染病例是多少、有多少是老年人、多大比例接种了疫苗、重症临床特征有具体哪些表现，感染后引发心血管问题的患者有多少，新冠与不同次生疾病间关系是什么，及时公布调查结果，引导大众正确应对，“这才是‘新十条’后，各地应真正面对和解决的问题”。

陆蒙吉认为，新冠病毒的致病性是相对的。他分析，在奥密克戎出现之前，原始毒株进化的趋势主要朝着传播力增强、免疫逃逸性增强的方向突变。这个过程中，“因为很多人有了免疫力，看起来病毒变异后对这部分人群的致病性越来越小，但对缺乏免疫屏障的人而言，病毒的冲击力是越来越大的。”

在德尔塔之后，奥密克戎的出现是非常特殊的情况，学术界目前对它为何产生仍有讨论和争议，和阿尔法、德尔塔相比，奥密克戎的免疫原性已截然不同，有30多个位点突变，“仅从关键片段看，几乎可以说是一个不同的病毒”。幸运的是，研究人员发现，它对下呼吸道的侵入减弱，致病性要弱于德尔塔，这也为各国放开提供了时机。

不过，陆蒙吉警告称，从长期来看，病毒进化的一个基本规律是随着时间的推移，致病性逐渐减弱，但不排除未来一定不会出现传播力更强、同时致命性更强的突变株。实际上，随着越来越多的人群针对奥密克戎形成免疫力，奥密克戎的传播会趋于弱化，不排除德尔塔卷土重来的可能性，“德尔塔目前还没有彻底消失，只是在局部地区小范围传播”。

现在，他最担心的是，在中国还没建立起足够免疫屏障的老年人中间，当病毒在短期内指数级传播时，很容易筛选出一些新毒株。他建议，未来不仅要监测与重症率、死亡率等与致病性相关的数据，也要密切监控病毒的变异，按一定比例抽检阳性样本并做序列分析，尤其要重点关注接下来三个月第一波高峰期间，各地是否在传播中出现了致病性更强的变异株。

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